중랑역 치과, 임플란트할 뼈가 부족하다면?
상악동 거상술이 필요한 이유
위쪽 어금니 자리에 임플란트를 고려하고 계신가요? 상악 구치부는 상악동(부비동)이 가까이 위치해 발치 후 시간이 지날수록 임플란트를 심을 뼈가 부족해지는 경우가 많습니다. 이때 상악동 거상술을 통해 뼈를 충분히 확보한 뒤 임플란트를 진행할 수 있습니다.
위쪽 어금니 부위, 왜 뼈가 부족해지나요
상악 구치부(위턱 어금니 부위)는 다른 부위에 비해 임플란트 식립 조건이 까다로운 경우가 많습니다. 그 이유를 먼저 이해하면 상악동 거상술의 필요성을 쉽게 파악할 수 있습니다.
상악 어금니 치근과 상악동 사이의 거리는 개인마다 다르며, 일부에서는 치근이 상악동 내부에 위치하기도 합니다. 발치 후 이 공간이 더 좁아지는 경우가 많습니다.
치아를 뽑은 후 시간이 지나면 치조골이 점차 흡수됩니다. 상악 어금니 부위는 특히 흡수 속도가 빠른 편으로, 오래 방치할수록 잔존골이 줄어드는 경향이 있는 것으로 알려져 있습니다.
발치 후 치근에 의해 지지되던 상악동 바닥이 아래쪽으로 내려오는 현상(상악동 함기화)이 일어날 수 있습니다. 이로 인해 임플란트를 심을 공간이 더욱 좁아집니다.
임플란트 픽스처는 일정 이상의 골 높이와 두께를 필요로 합니다. 잔존골이 이 기준에 미치지 못하면 상악동 거상술 등의 골 증대 처치 없이는 식립 자체가 어렵습니다.
상악동 거상술의 두 가지 방식,
어떻게 다른가요
상악동 거상술은 잔존 골 높이와 구강 상태에 따라 접근 방식이 달라집니다. 두 방식 모두 상악동 점막을 들어올려 뼈이식재를 채우는 목표는 같습니다.
좌우로 스크롤하여 확인하세요| 항목 | 측방 접근법 (Lateral Window) | 치조정 접근법 (Crestal / Osteotome) |
|---|---|---|
| 적응 잔존골 | 잔존골 높이가 비교적 낮은 경우 | 잔존골 높이가 어느 정도 확보된 경우 |
| 접근 방향 | 상악동 측벽에 창을 내어 점막 거상 | 임플란트 식립 방향(치조정)으로 접근 |
| 거상 범위 | 넓은 범위의 거상 가능 | 소량의 거상에 적합 |
| 동시 식립 | 잔존골 상태에 따라 결정 | 동시 식립이 가능한 경우 多 |
| 수술 규모 | 상대적으로 큰 술식 | 비교적 간단한 술식 |
| 치유 기간 | 골 형성 후 별도 식립까지 수개월 소요 가능 | 동시 식립 시 일정 단축 가능 |
상악동 거상술, 어떻게 진행되나요
정밀 진단부터 임플란트 완성까지, 단계별 흐름을 미리 파악해 두시면 치료 과정에 대한 막연한 불안을 줄이는 데 도움이 됩니다.
정밀 CT 촬영과 골량 평가
상악동 거상술 전 3D CT 촬영을 통해 상악동의 위치·형태·크기와 잔존골 높이 및 밀도를 정확히 파악합니다. CT 분석을 통해 측방 접근법과 치조정 접근법 중 적합한 방식을 결정하고, 임플란트 동시 식립 여부도 이 단계에서 검토됩니다.
상악동에 염증(부비동염)이 있는 경우 시술 전 이비인후과 협진이 필요할 수 있으며, 상태에 따라 치료 순서가 조정될 수 있습니다.
상악동 점막 거상 및 이식재 충전
마취 후 선택된 방식에 따라 상악동 점막을 조심스럽게 들어올립니다. 점막과 상악동 바닥 사이에 형성된 공간에 뼈이식재를 채워 새로운 골이 형성될 수 있는 환경을 만들어 줍니다.
이식재 종류(자가골, 동종골, 이종골, 합성골 등)는 환자 상태와 임상적 판단에 따라 달라지며, 단독 또는 혼합 사용되는 경우도 있습니다. 상악동 점막 천공이 발생하지 않도록 세심한 술식이 요구됩니다.
골 형성 확인 후 임플란트 식립
측방 접근법의 경우 이식재가 자리를 잡고 새로운 골이 충분히 형성될 때까지 일정 기간의 치유 기간이 필요합니다. 이후 CT 재촬영으로 골 형성 여부를 확인한 다음 임플란트를 식립합니다.
잔존골이 충분한 경우에는 거상술과 임플란트 식립을 같은 날 동시에 진행하기도 합니다. 동시 식립 가능 여부는 반드시 사전 진단을 통해 결정됩니다.
시술 후 이것만은 꼭 지켜주세요
상악동 거상술 후 올바른 관리는 합병증 예방과 골 형성 성공에 직결됩니다. 주요 주의사항을 미리 파악해 두시면 회복에 도움이 됩니다.
시술 후 상악동 내 압력이 갑자기 높아지면 점막이나 이식재에 영향을 줄 수 있습니다. 코가 막히거나 답답한 경우 코를 세게 푸는 행위는 삼가야 합니다.
재채기를 참거나 입을 다문 채 하면 상악동 내 압력이 급격히 상승할 수 있습니다. 재채기가 나올 때는 입을 열어 압력을 분산시키는 것이 권장됩니다.
빨대로 액체를 마시거나 흡연 시 구강 내 음압이 발생해 이식재 안정성에 영향을 줄 수 있습니다. 흡연은 골 형성에도 좋지 않은 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.
골 형성 상태를 확인하기 위해 일정 간격으로 내원하여 경과를 점검합니다. 불편감이나 이상 증상이 있을 경우 지체 없이 내원하여 확인하는 것이 좋습니다.
“위쪽 어금니 임플란트를 고려하시는 분들 중 뼈가 부족하다는 말을 들으신 분들이 많습니다. 상악동 거상술은 충분히 검증된 술식이지만, 상악동 상태와 잔존골 조건에 따라 접근 방식과 치료 일정이 개인마다 다르게 결정됩니다. CT 진단을 통해 현재 상태를 정확히 파악한 뒤 방향을 잡는 것이 무엇보다 중요합니다.”
— 서울공감치과 박영민 원장
위쪽 어금니 임플란트,
뼈 상태부터 먼저 확인해 보세요
중랑역 치과 서울공감치과에서 CT 진단을 통해 상악동 거상술 필요 여부와 치료 방향을 안내해 드립니다.