면목역 치과, 신경치료를 했는데도 뿌리 끝에 염증이 생기는 이유
예전에 신경치료를 마친 치아인데 잇몸이 붓거나, 검진 X-ray에서 뿌리 끝에 검은 음영이 보인다는 이야기를 들으셨을 수 있습니다. 신경치료는 자연 치아를 살리기 위한 치료지만, 근관 내부에 남은 세균이나 치아의 구조적 문제로 시간이 지난 뒤 뿌리 끝에 염증이 다시 나타나는 경우가 있습니다.
면목역 치과, 신경치료 후 뿌리 끝 염증이 생기는 5가지 원인
염증이 다시 생겼다는 것이 곧 이전 치료가 잘못되었다는 뜻은 아닙니다. 치아의 구조와 이후의 관리 상태에 따라 다양한 경로로 재발할 수 있습니다.
근관은 곧게 뻗은 하나의 관이 아니라 도중에 갈라지거나 심하게 휘어진 형태를 가질 수 있고, 눈으로 확인하기 어려운 가는 곁가지가 존재하기도 합니다. 이런 공간이 남으면 그 안의 세균이 시간이 지난 뒤 다시 염증을 일으킬 수 있다고 알려져 있습니다.
신경치료는 세균을 제거한 뒤 빈 공간을 재료로 빈틈없이 채워 밀폐하는 과정으로 마무리됩니다. 충전이 부족하거나 재료 사이에 빈틈이 남으면 그 공간이 세균이 증식하는 자리가 되어 뿌리 끝 염증으로 이어질 수 있습니다.
신경치료를 잘 마쳤더라도 치아 윗부분을 덮은 크라운·충전물의 가장자리가 들뜨면, 침과 세균이 근관 안쪽으로 다시 침투할 수 있습니다. 신경치료 후 최종 보철을 오래 미루거나 임시 충전 상태로 방치한 경우에도 같은 문제가 생길 수 있습니다.
신경치료를 받은 치아는 내부가 비어 있어 씹는 힘에 상대적으로 취약해질 수 있습니다. 균열이 뿌리 방향으로 이어지면 그 선을 따라 세균이 이동해 치근단 염증이 반복될 수 있으며, 이 경우에는 재치료만으로 해결이 어려운 편입니다.
잇몸 염증이 깊어져 뿌리 주변의 뼈가 녹아 내려가면, 치근단 부위의 염증과 서로 영향을 주고받는 상태가 될 수 있습니다. 이 경우에는 신경치료만이 아니라 잇몸 치료를 함께 계획해야 합니다.
재신경치료와 치근단절제술,
무엇이 다른가요
두 방법 모두 자연 치아를 살리기 위한 치료입니다. 접근 방향과 적용 상황이 다르며, 어느 쪽을 먼저 진행할지는 검사 결과에 따라 달라집니다.
좌우로 스크롤하여 확인하세요| 항목 | 재신경치료 (Retreatment) | 치근단절제술 (Apicoectomy) |
|---|---|---|
| 접근 방향 | 치아 윗면을 통해 기존 충전재를 제거하고 근관 내부에 접근 | 잇몸을 젖혀 뿌리 끝 부위에 직접 접근 |
| 고려 순서 | 일반적으로 먼저 고려하는 경우가 많음 | 재신경치료가 어렵거나 이후에도 염증이 남는 경우 고려 |
| 적합한 상황 | 기존 충전이 불완전하거나 처치되지 않은 근관이 남아 있는 경우 | 포스트·보철물 제거가 어렵거나, 병소가 뿌리 끝에 국한된 경우 |
| 처치 방식 | 외과적 절개 없이 근관 내부를 다시 소독·충전 | 잇몸 절개와 봉합이 필요한 외과적 처치 |
| 기존 보철물 | 크라운을 제거해야 하는 경우가 있어 재제작이 필요할 수 있음 | 기존 보철물을 유지한 채 진행할 수 있는 경우가 많음 |
| 건강보험 | 건강보험이 적용됩니다 | 건강보험이 적용됩니다 |
염증이 확인되면 어떤 순서로 진행하나요
뿌리 끝 염증이 보인다고 해서 곧바로 발치로 이어지는 것은 아닙니다. 원인을 먼저 확인한 뒤 보존 가능성이 높은 방법부터 검토합니다.
원인부터 확인합니다
치아를 두드렸을 때의 반응, 잇몸의 부기, 고름이 빠져나오는 통로가 있는지를 살피고 치근단 X-ray로 뿌리 끝 주변 뼈의 음영 변화와 기존 근관 충전 상태를 확인합니다.
미처치 근관이나 치근 파절이 의심되는 경우에는 CT 촬영으로 병소의 범위와 뿌리 형태를 입체적으로 확인하기도 합니다.
근관 내부를 다시 소독하는 재신경치료
기존 충전재를 제거하고 근관 내부를 다시 소독한 뒤, 빈 공간을 빈틈없이 채워 밀폐하는 과정입니다. 처치되지 않고 남아 있던 근관이 발견되면 함께 치료합니다.
치료 후에는 치아가 씹는 힘을 견딜 수 있도록 크라운 등으로 치관부를 밀폐해 재감염을 막는 것이 중요합니다.
뿌리 끝에 직접 접근하는 치근단절제술
재신경치료가 어렵거나 이후에도 염증이 남는 경우, 잇몸을 젖혀 뿌리 끝 부위의 염증 조직과 감염된 뿌리 끝 일부를 제거하고 그 단면을 재료로 밀폐하는 방법을 고려합니다.
다만 치근이 세로로 갈라졌거나 뿌리 주변 뼈의 소실이 심한 경우에는 보존이 어려워 발치 후 임플란트·브리지 등으로 수복하게 될 수 있습니다.
“신경치료를 했는데 왜 또 염증이 생기냐고 물으시는 분들이 많습니다. 근관은 눈으로 다 볼 수 없을 만큼 복잡한 구조라, 꼼꼼히 치료해도 시간이 지나 뿌리 끝에 염증이 나타나는 경우가 있습니다. 이것이 곧 이전 치료가 잘못되었다는 의미는 아닙니다. 중요한 것은 재발을 빨리 확인하는 것입니다. 치근단 염증은 통증 없이 진행되는 경우가 많아 정기 검진 X-ray에서 우연히 발견되기도 합니다. 일찍 확인할수록 재신경치료나 치근단절제술로 자연 치아를 살릴 수 있는 가능성이 넓어집니다.”
— 서울공감치과 박영민 원장
자주 묻는 질문
예전에 신경치료한 치아, 지금은 괜찮을까요
면목역 치과 서울공감치과에서 X-ray와 정밀 검진으로 치근단 상태를 확인해 드립니다.